(一)肺结核 活动性肺结核常伴有低热乏力盗汗咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关X线检查可发现肺部病灶痰结核菌检查阳性老年肺结核的毒性症状不明显常因慢性支气管炎症状的掩盖长期未被发现应特别注意
(三)支气管哮喘 起病年龄较轻常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽发作短暂或持续胸部叩诊有过清音听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音晚期常并发慢性支气管炎哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多而喘息型支气管炎患者的痰中较少
(三)支气管扩张 多发生于儿童或青年期常继发于麻疹肺炎或百日咳后有反复大量脓痰和咯血症状两肺下部可听到湿罗音胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深病变严重者可见卷发状阴影支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张
(四)心脏病 由于肺郁血而引起的咳嗽常为干咳痰量不多详细询问病史可发现有心悸气急下肢浮肿等心脏病征象体征X线和心电图检查均有助于鉴别
(五)肺癌 多发生在40岁以上男性长期吸烟者常有痰中带血刺激性咳嗽胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断
(六)晚期患者可并发肺气肿肺动脉高压
